Ketogenic diet!

مقال أعحبني أنقله من الفيس بوك كتبته الدكتورة 
Nesrin Hiph
عن الكيتو دايت

اتسالت من يومين عن رائي في موضوع ketogenic diet for weight loss
ووعدت اني اجاوب ربنا يقدرني و افيد🙏
بوست طويل بس اعتقد انه مهم مش بس لاطباء و اخصائين التغذية كمان لكل حد بيحاول انه يخفض وزنه بالنظام ده
👉👉
ازاي بناخد قرار طبي باستخدام علاج معين او اسلوب معين في العلاج؟👀
المفروض انه بيكون عن طريق حاجه اسمها الطب المبني علي الدليل او البراهين و ده ظهر عام 1990
و كان ظهوره ثوره علمية في عصر كان فيه القرار الطبي يتم اتخاذه استناداً على التجربة البحتة او الاعتقاد الشخصي

طيب الطب المبني علي البراهين ده بيعتمد علي ايه؟؟؟؟👇
👈يعتمد على الابحاث العلمية و مش بس كده بيعتمد علي تصنيف قوة الأبحاث وفق معايير معينة اقواهم ال
Systematic reviews and Meta-analysis
(و دول بيبقوا مجموعه من الابحاث ذات الميثدولوجي السليم و القوي بيتجمعوا مع بعض علشان نوصل لتوصية نهائية مبنية علي نتايج الابحاث كلها مش بحث واحد و طبعا اقواهم هي اللي بتبقي مبنيه علي الابحاث اللي من نوعية Randomized controlled trial RCT) 👉👉

👌👌يعني لما نبحث عن نظام غذائي معين ينفع ولا لا للتخسيس بندور علي الانواع دي من الابحاث علشان نتاكد انه بينزل الوزن و مش بس كده انه كمان ملهوش اضرار و دول كتير جدا
طيب لو طبقنا الجزء ده علي الكيتودايت 👇👇👇
أولا وأخيرا هو ممنوع لأي مريض كلي أو الحوامل والأطفال ممنوع💀💀

غير كده 👇👇👇نشوف بقي الكلام الجاي
👈1- على المدى القصير (اقل من سنتين) النظام مفيد في تقليل الوزن و تقليل الانسولين و الليبتين : ده بيظهر من نتايج الابحاث قصيرة المدي زي كده👇
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/15148064/

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022207
الكيتودايت ناجح انه بيقلل الشهية والجوع زي البحث ده
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1038/oby.2011.62

لكن 👌👌 ابحاث تانية قوية قالت ان النظام قدم الفوائد مش بسبب الكيتونفسه لكن بسبب انخفاض السعرات الكلية في النظام عموما
و ده بيتاكد في ابحاث زي ده 👇👇 لما قارنوا نظام قليل جدا في الكارب مع نظام فيه كربوهيدرات بس قليل في الدهون و طلع ان مفيش فرق (دي دراسة مشهورة و بندرسها للطلبة بتوعنا كمان)
A Randomized Control Trial published in Diabetes journals: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780863/

كمان ال reviews دي 👇
review article published in obesity reviews: https://onlinelibrary.wiley.com/…/…/j.1467-789X.2006.00222.x
Review published in Asia Pacific J Clin Nutr : http://apjcn.nhri.org.tw/server/apjcn/12/4/396.pdf
Review in the journal Diabetes Therapy : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674467/
Review Article diabetic medicine: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dme.12964
👍👍تلخص الريفيوز دي الانظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات انها في الواقع آمنة على المدى القصير و فعالة ، و أنها لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية مقارنة بالأنظمة الغذائية التي تحتوي على محتوى كربوهيدرات أعلى ولكن يوصوا بدراسة الاضرار طويلة المدي زي مهنشرح بعد كده 👇👇

👈 كمان الكيتودايت بتحسن الدهون الثلاثية لكن العكس بيحصل لل LDL بتذيد زي مثبت في ال ريفيو القوي ده المبني علي آل RCT ده👇

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26768850/

2-في كمان كلام على اهميته لمرضى سرطان المخ والثدى و لكن لان الامراض دي كبيرة و خطيرة فلو قيسنا مخاطره و نفعه للامراض دي ممكن يكون مفيد اكتر لحالاتهم و ده منقدرش نعممه ك لايف ستايل للسمنة او لزياده الوزن فقط
4- كمان مرض الصرع بنستخدم الدايت ده لما نفقد الامل بالعلاج بالادوية
Medically Resistant Epilepsy

👇👇 👇
👈طيب على المدى الطويل ايه اللي هيحصل؟👀👀
حنلاقي بعض منها في المراجع اللي جاية👇
ده منشور سنه 2018 في
European Journal of Nutrition
: https://link.springer.com/…/pdf/10.1007%2Fs00394-018-1636-y…
ده بيلخص و بياكد الكلام اللي قولناه فوق كله بالادلة والبراهين و ان الدايت العالية في الدهون والقليلة في الكارب ليست افضل من النظام المتوازن في التخسيس
و بياكد ان اصلا الالتزام المستمر بالنظام الغذائي ده صعب جدا
وكمان بيلخص الاضرار طويله المدي علي الدماغ ، الإدراك ،الذاكرة ، العقلية ، مرض الزهايمر ، السلوك التوحدي
و بيستشهد بالابحاث دي التي تمت دراستها علي الفئران و الانسان
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S096999611730013X

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27212119/

http://www.weizmann.ac.il/…/19.%20Zilkha%202017%20High-fat%…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27913146

كمان بعض ابحاث عن تاثيرة علي الكبد
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5100287/
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S0022480416305273
بحث واحد قال انها بتذود مقاومة الانسولين و البحث التاني بيقول انها ممكن تذود خطر الإصابة ب السكر من النوع التاني
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11237931/
https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/JP275173
السرطان
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S155041311630643X

https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S0271531716305656
هشاشة العظام
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S0006291X16304284
تناولها اثناء الحمل تؤثر علي نمو الجنين
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685567/…

مشاكل عديده في الجهاز الهضمي , الإمساك
Review published in British Journal of Nutrition: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19224658

مشاكل هشاشة العظام ، تلف الكلى ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان ، وضعف النشاط البدني وغيرهم جميعهم مرتبطة بالأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات. وانه يجب ان نوصل الرسالة المهمة دي للصحة العامة من خبراء التغذية👇

👉Review published in Asia Pacific J Clin Nutr :http://apjcn.nhri.org.tw/server/apjcn/12/4/396.pdf

ده كمان ريفيو منشور في :
nutrients 2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5452247/

Systematic review published 2013
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3555979/…
ده ريفيو مكون من 17 دراسة تحتوي علي 272,216 حالة منهم 15,981 حالة توفوا و بيوصوا باجراء المزيد من الابحاث في النقطه دي

وده ريفيو كمان 2009 بيقول ان بيؤدي الي عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب وظائف عضلة القلب ، والموت المفاجئ ، زيادة هرمون الهوموسيستين اللي بيؤدي الي تصلب الشرايين
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780863/

👉👉https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5111238/

اخيرا
توصيات الخبراء الأخيرة زي مين؟ دول 👇👇مثلا و في غيرهم كمان
WHO: منظمة الصحة العالمية http://apps.who.int/…/9789241564854_eng.pdf;jsessionid=FD8B…

2015–2020 Dietary Guidelines for Americans التوصيات الغذائية الامريكية
https://health.gov/dietaryguidelines/2015/

German Food Council: مجلس الغذاء الالماني
https://www.semanticscholar.org/…/ec6b3cc1499f7fd0e7907f37a…

Scientific Advisory Committee on Nutrition in England: اللجنة الاستشارية العلمية للتغذية في إنجلترا
https://assets.publishing.service.gov.uk/…/SACN_Carbohydrat….

👆👈جميعهم متفقين علي ان أفضل سيناريو للحفاظ على وزن صحي و للوقاية من أمراض نمط الحياة المزمنة
1- هو الحمية او النظام الغذائي المشتمل علي الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات و الالبان ، و أيضا يحتوي بشكل معتدل علي الدهون والسعرات الحرارية ،جنبا إلى جنب مع النشاط البدني اليومي.
2- الاعتدال من تناول السكر و تقليل منتجات الحبوب والمخبوزات قليلة الألياف.
3- كمية الدهون الموصى بها بالإجماع بواسطة كل هذه الهيئات الاستشارية أقل من 40-30٪ من الطاقة اليومية.و الدهون المشبعة اقل من 10%
4- الكمية الموصى بها من الكربوهيدرات لـ كل من هذه الهيئات الاستشارية وغيرها أكثر من 40 ٪ من استهلاك الطاقة ، والتي تقابل أكثر من 180 غرام من الكربوهيدرات في اليوم الواحد
5- كمية الالياف 15 جرام لكل 1000 سعر حراري يوميا
6- اتباع نظام غذائي متوازن مع حساب السعرات الحرارية لكل شخص بشكل فردي مع التقليل بحوالي 500 سعر يوميا و الهدف هو نزول نصف كيلو اسبوعيا

دمتم بصحة دائما و اتمني اكون قدرت اوصل المعلومة و الاختيار و المسئولية ترجع لحضراتكم👉